CAPITULO 4

Ahora que la temporada ya está más que rodada, en nuestra ortopedia notamos un aumento de visitas de futbolistas buscando órtesis de rodilla, ya sean para prevención ya para un tratamiento de rehabilitación. Desde hace unos años, hay en la sociedad una tendencia a usar órtesis de todo tipo en la práctica deportiva sin saber muy bien si realmente es lo que necesitamos. Y quizá el fútbol y el atletismo sean dos deportes donde se “peque” en exceso de esta costumbre. Para empezar a hablar de órtesis, nos gustaría mostraros una clasificación realizada por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédico en un Comité de Medicina Deportiva en el otoño del 94. Es muy común escuchar al Doctor Guillén, el gran cirujano de los futbolistas, hablar de esta clasificación. Además, os exponemos la clasificación de las órtesis con referencia a la rodilla, que es el tema que nos toca, con comentarios del propio Doctor Guillén.

·         Órtesis Profilácticas

Son aquellas rodilleras diseñadas especialmente para prevenir o disminuir la gravedad de la lesión de la rodilla resultante de la aplicación de una fuerza externa. No creemos en la indicación de esta órtesis y podíamos indicar que su uso es casi exclusivo del fútbol americano.

·         Órtesis Postoperatorias

Son las diseñadas para colocarlas inmediatamente después de la reconstrucción ligamentosa. Tiene gran longitud e incluyen elementos que proporcionan control selectivo de la amplitud del movimiento

Esta órtesis postoperatoria es la más comúnmente aceptada por la comunidad ortopédica, aunque nosotros restringimos enormemente su uso.

·         Órtesis Funcionales

Son las diseñadas concretamente para proporcionar estabilidad mecánica de la rodilla con un ligamento roto y no reparado.

Aquí hay poca controversia sobre su aplicación en la rodilla crónicamente inestable y la mayoría de los ortopedas recomienda su uso en esta indicación.

Sin embargo es preciso añadir que este tipo de órtesis sigue aplicándose en rodillas con defectos ligamentosos, pero su principal aplicación se encuentra ahora en la rodilla reconstruida. Es como una protección f rente a la tensión o sobrecarga de los ligamentos reparados, reconstruidos o en fase de cicatrización de los injertos colocados.

Al igual que hicimos en el Capítulo 2 con las órtesis de tobillo, os vamos a presentar las principales órtesis de rodilla con sus indicaciones, efectos, etc. Vamos a exponeros sólo las rodilleras que pueden ser usadas para practicar fútbol. No hemos seleccionado las rodilleras post-quirúrgicas ya que no son rodilleras con las que se pueda realizar ninguna actividad física.

SOPORTE PATELAR CON ALMOHADILLA DE SILICONA

Características

El soporte patelar está fabricado en velour y foam e incorpora una almohadilla de silicona.

Indicaciones

Enfermedad de Osgood-Schlatter.

Efectos

Produce una compresión en el tendón del cuadriceps justo por encima de su inserción en la tuberosidad de la tibia minimizando las fuerzas de tracción en su inserción. La pelota de silicona debido al contacto con la piel produce un efecto antideslizante, sin necesidad de una sobre-presión excesiva (evita la caída de la órtesis)

RODILLERA ELÁSTICA CON RÓTULA CERRADA, RODETE SILICONA Y ESTABILIZADORES LATERALES

Características

Rodillera elástica transpirable con rótula cerrada y con extremos distal y proximal diseñados para aligerar la presión evitando la excesiva compresión. Con rodete de silicona y estabilizadores laterales a ambos lados para evitar que se enrolle.

Efectos

Soporte, compresión y ajuste. Con el movimiento de la rodilla la almohadilla de silicona produce un micromasaje intermitente que favorece la reabsorción de edemas y hematomas.

Indicaciones

En esguinces ligamentosos. Tendinitis de inserción. Procesos inflamatorios. Postartroscopia. En la recuperación post-operatoria

RODILLERA RÓTULA ABIERTA CON ESTABILIZADORES LATERALES

Características

Confeccionada en tejido de punto en forma tridimensional, proporcionando mayor elasticidad transversal a la vez que ejerce la compresión necesaria en cada zona, este nuevo concepto de tejido de punto aporta una mejor fijación sobre la piel, y estabilidad durante el movimiento, no precisando ningún sistema de fijación. Incorpora almohadilla visco-elástica en forma de anillo que dirigen el control de la rótula y que, a modo de topes, evitan o reducen los desplazamientos de ésta, en el sentido lateral superior o inferior. Durante el movimiento, la presión ejercida alrededor de la rótula sobre los tejidos blandos mejora intermitentemente el metabolismo celular y favorece la reabsorción de edemas, derrames y hematomas. Incorpora estabilizadores laterales para evitar que la órtesis se enrolle y obtener un mejor control medio-lateral. La rodillera es muy cómoda y agradable de llevar especialmente en el hueco poplíteo gracias al tejido de punto suave y transpirable. La almohadilla visco elástica es más fina en la zona distal para liberar el tendón rotuliano que puede estar inflamado si existe luxación o subluxación.

Indicaciones

Estados de irritación (tendomiopatía, ligamentosis en primera fase, ligera artrosis,

artritis postraumática y post-operatoria). Sensación de inestabilidad (rotuliana y/o

mediolateral).

RODILLERA RÓTULA ABIERTA CON ARTICULACIONES POLICÉNTRICAS

Características

Confeccionada en tejido de punto en forma tridimensional, proporcionando mayor elasticidad transversal a la vez que ejerce la compresión necesaria en cada zona, este nuevo concepto de tejido de punto aporta una mejor fijación sobre la piel, y estabilidad durante el movimiento, no precisando ningún sistema de fijación.

Incorpora almohadilla visco-elástica en forma de anillo que dirigen el control de la rótula y que, a modo de topes, evitan o reducen los desplazamientos de ésta, en el sentido lateral superior o inferior. Durante el movimiento, la presión ejercida alrededor de la rótula sobre los tejidos blandos mejora intermitentemente el metabolismo celular y favorece la reabsorción de edemas, derrames y hematomas.

Incorpora flejes metálicos laterales para mejorar la estabilización mediolateral. Estos flejes tienen una articulación policéntrica con una flexión mínima de 7º para impedir la hiperextensión de la rodilla y evitar el genu-recurvatum. Los velcros permiten regular la compresión de la rodillera impidiendo la migración en la marcha. La rodillera es muy cómoda y agradable de llevar especialmente en el hueco poplíteo gracias al tejido de punto suave y transpirable. La almohadilla visco-elástica es más fina en la zona distal para liberar el tendón rotuliano que puede estar inflamado si existe luxación o subluxación.

Indicaciones

Estados de irritación (tendomiopatía, ligamentosis en primera fase, ligera artrosis, artritis postraumática y post-operatoria). Sensación de inestabilidad (rotuliana y/o mediolateral). Corrección del genu-recurvatum leve; también indicada en la corrección del valgo y varo de rodilla, asociadas a inestabilidades rotulianas.

RODILLERA CONTROL LATERAL O MEDIAL DE LA RÓTULA (Dependiendo de la colocación)

Características

Rodillera textil en material tricapa transpirable de lycra, espuma de poliuretano y algodón. Estabilizadores laterales flexibles, rótula abierta con rodete rotuliano medial o lateral en forma de semicírculo. Sistema de tracción mediante cinchas elásticas y cierre de velcro que abrazan la rótula lateralmente.

Efectos

Compresión, soporte, ajuste y estabilización medio-lateral y de flexo-extensión.

Indicaciones

Síndromes de hiperpresión externa y en subluxaciones de rótula. Especialmente indicados para prevenir recidivas (repetitiva), después de

una intervención quirúrgica de la sección del alerón externo o de la luxación recidivante de rótula.

RODILLERA ENVOLVENTE CON FLEJES MEDIO-LATERALES

Características

Rodillera textil en material tricapa transpirable elástico, diseñada con rodete rotuliano y rótula abierta, provisto de flejes medio-laterales,abertura en hueco poplíteo y sistema de cierre envolvente formado por 2 cinchas que partiendo

de la misma rodillera abrazarán completamente muslo y pantorrilla, cierre de microgancho. Incorpora lengüeta al final del cierre para permitir una fácil apertura y cierre.

Efectos

Compresión, estabilización y soporte.

Indicaciones

Tratamientos post-quirúrgicos de rodilla. Estos dispositivos están indicados gracias a su diseño, en aquellas situaciones en la que nos interese una adaptación rápida del dispositivo o que requiera variaciones en la compresión ejercida, dependiendo de la actividad a realizar. (actividades deportivas, en las que se requiere una compresión en el momento del esfuerzo mecánico, actividades laborales, etc...). Pacientes con morfología deforme lo que supone una dificultad en la colocación.

RODILLERA ENVOLVENTE CON ARTICULACIONES POLICENTRICAS

Características

Rodillera textil en material tricapa transpirable elástico, diseñada con rodete rotuliano y rótula abierta, provisto de flejes medio-laterales,abertura en hueco poplíteo y sistema de cierre envolvente formado por 2 cinchas que partiendo de la misma rodillera abrazarán completamente muslo y pantorrilla, cierre de microgancho. Incorpora lengüeta al final del cierre para permitir una fácil apertura y cierre.

Efectos

Compresión, soporte y estabilización ML.

Indicaciones

Tratamientos post-quirúrgicos de rodilla. Estos dispositivos están indicados gracias a su diseño, en aquellas situaciones en la que nos interese una adaptación rápida del dispositivo o que requiera variaciones en la compresión ejercida, dependiendo de la actividad a realizar. (actividades deportivas, en las que se requiere una compresión en el momento del esfuerzo mecánico, actividades laborales, etc...). Pacientes con morfología deforme lo que supone una dificultad en la colocación.

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SANISPORT MEDICINA DEPORTIVA

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19 de Febrero de 2012

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